Interentasimas reclamaciones ante la DGS.

Para que vayamos conociendo nuestros derechos y sepamos reclamar ante los abusos e incumplientos de las Aseguradoras:

Durante el primer semestre de 2008, las reclamaciones admitidas en materia de seguros en la Dirección General de Seguros crecieron un 30% con respecto a junio del año pasado, hasta los 1.987 expedientes. Pero, ¿qué reclama el asegurado cuando llega a instancias de la DGS? Principalmente se trata de divergencias en la interpretación de las cláusulas de los contratos, así como la valoración de los siniestros e incumplimiento de prestaciones.

La divergencia en la aplicación e interpretación de la póliza es transversal a todos los ramos, junto con la modificación en los contratos, especialmente las que apuntan al aumento de la prima.

Pero cada ramo tiene sus peculiaridades. El mayor volumen de reclamaciones en los seguros de Vida, principalmente por las cláusulas que señalan que el tomador asume el riesgo de la inversión o que el valor garantizado se vincula al valor de los activos afectos a la póliza. Entre enero y junio también han crecido las reclamaciones sobre todo en los productos unit link.

Los errores e inexactitudes al cumplimentar el cuestionario de salud, fundamental para una correcta valoración del riesgo, también ha generado reclamaciones por el rechazo del siniestro a cubrir. En este aspecto, la Dirección General de Seguros ha observado que muchos cuestionarios siguen siendo demasiado genéricos.

En Automóviles, las reclamaciones se centran en la cobertura de responsabilidad civil, el seguro de robo y en las cláusulas limitativas de los derechos de los asegurados, especialmente las relacionadas con la indemnización por el valor del vehículo nuevo.

La valoración del siniestro y el impago de la indemnización y del importe mínimo se ha llevado la palma el ramo de Accidentes, mientras que en los seguros Enfermedad y Asistencia Sanitaria, las diferencias en la interpretación de pólizas se llevan la palma, al igual que en Decesos, donde también ha habido quejas por el incremento de la prima por el aumento de la edad del asegurado.

En los seguros de Daños y Patrimonio, destaca el incumplimiento de las entidades del pago del siniestro en 40 días y, en caso de robo, por la discrepancia jurídica de si el siniestro ha sido efectivamente robo o hurto. En los seguros de Hogar, la mayor parte de las reclamaciones se han relacionado con infraseguro y sobreseguro, fruto de valor con que se ha tasado el continente y el contenido.

En Defensa Jurídica, el principal problema ha sido el derecho a la libre designación de abogado y procurador y el pago de sus honorarios. Además, la DGS ha considerado que en algunos casos no se justifica la cláusula limitativa de defensa jurídica, sobre todo en el ramo de Automóviles. Esta limitación implica que sólo se abonan los gastos de abogado y procurador en caso de un fallo favorable, lo que tendría un efecto disuasorio.

La entrega por parte de las agencias de viaje de un extracto de las condiciones generales del seguro de Asistencia ha sido lo más reclamado, ya que genera desconocimiento de las coberturas que se contratan. En el ramo de Pérdidas Pecuniarias la mayor parte de las reclamaciones han venido por la cobertura de desempleo, ya que la situación laboral del asegurado no se corresponde con la prevista en la póliza.