Copagos de seguro de salud
Buenos días.
Me dirijo a ustedes, ya que mis padres han sido clientes de la compañía aseguradora "ADESLAS" desde hace 40 años. Por motivo de la larga enfermedad de mi padre, tuvo que ser sometido a 10 sesiones de tratamiento de radioterapia, antes de recibir dicho tratamiento presentamos en el hospital la autorización por parte de Adeslas, para poder recibir este tratamiento. La poliza de mis padres es antigua, por lo que pagan copagos cada vez que visitan o hacen uso de la tarjeta médica, concretamente 3 euros por visita. Hasta aquí sin problemas.
Posteriormente, mi padre fallece y 5 meses más tarde envían el recibo a mi madre, con el objeto de pagar los pagos atrasados. Esto es normal, ya que ellos envían los recibos cada tres meses. La sorpresa radica en que cuando vemos los copagos generados por el tratamiento de radioterapia vemos que el número de visitas es 136. En conclusión en vez de pagar (3*10 visitas/sesiones), nos dicen que debemos pagas (3*136 sesiones).
Al leer el informe que solicitamos al hospital, nos damos cuenta que se reflejan 10 visitas y que el médico en su jerga explicó que en estas 10 visitas se le iban a aplicar 136 sesiones/campo a mi padre. O sea, la aseguradora se está acogiendo a que mi padre fue 136 veces cuando realmente las 136 sesiones/campo se refiere a la intensidad de radiación emitida.
La aseguradora está mareando al perdiz, y nosotros tajantemente le hemos dicho que solo pagamos los copagos geenrados por las 10 visitas.
Además, he hecho la consulta en mi compañía médica aseguradora, que es diferente a la de mis padres, y ellos me ratifican que lo que está pretendiendo hacer ADESLAS no es lógico. Ya que la autorización firmada da pie a aprobar el tratamiento completo y solo se pagan por lo copagos generados por sesión/visita, no por intensidad de campo.
Además, les puse el ejemplo que cuando una persona va a hacer por vía privada una radiografía, ésta paga por tratamiento y no paga una cantidad diferente a otra por la radiación recibida.
Ante la duda de si las conversaciones entre hospital y aseguradora llegarán a buen puerto y ante la posibilidad de negarme a pagar los copagos por las sesiones de intensidad de campo, que debería hacer para reclamar y donde puedo ir?.
Saludos, Juan José