Citación ICAM y 18 meses en IT

Hola, a los 17 meses pasé el ICAM, pedí el informe y solicita la inspectora a la S.S volver al trabajo, me comenta que recibiré la resolución. Estoy a la espera de recibir el alta por parte de la Seguridad Social pero que pasa si llego a los 18 meses?  Sirve ese informe? Tienen obligatoriamente que iniciar expediente de incapacidad? En que situaciones puedo encontrarme? Gracias por vuestras respuestas.