Participaciones del usuario Adhara

Adhara 13/03/17 11:47

Ha respondido al tema ¿Alguien me podría decir cómo puedo pedir autorización para una resonancia de espalda a través de la página web de DKV?

Hola Tendrias que buscarlo por Radiología o Diagnóstico por Imagen, no por Traumatologia. Pero por la web no se puede pedir cualquier autorizacion de prueba, solo algunas. Tienes también la opcion de hacerlo por correo electrónico, pero por mi (mala) experiencia con las autorizaciones de DKV, te recomiendo que lo hagas de forma presencial en una oficina de DKV.

Adhara 10/03/17 18:51

Ha respondido al tema Chantaje en toda regla de Aegón Salud

Hola Por lo que comentas tu póliza fue absorbida por AEGON, procedente de otra aseguradora, con lo que rigen las condiciones de tu póliza. Dudo de que estén reflejadas en las variaciones actuariales por tramos o colectivos en las condiciones particulares de la póliza que les permita no tener que comunicarte las variaciones con los dos meses de antelación. En todo caso tu puedes reclamarle a la aseguradora que te den una copia de la póliza. Tienen obligacion de dártela y la vas a necesitar si vas a emprender reclamaciones del tipo que sea. El correo del Departamento de Defensa del Asegurado de Aegon no da por buenas las comunicaciones por email si no es con firma electrónica. Yo lo mandaría por escrito en el formulario tipo al que se accede pinchando y se lo mandaría por burofax con acuse de recibo y certificación de contenido y así ya queda constancia de la recepción. Al margen de este tema, para causar baja voluntaria hay que hacerlo notificandolo a la aseguradora actualmente con un mes de antelacion al vencimiento. Yo cuando me di de baja de AEGON como no me fiaba un pelo la mandé por burofax con acuse de recibo y certificación de contenido y así no había duda de que la recibieron en plazo, Lógicamente no me pusieron ninguna pega.

Adhara 10/03/17 12:26

Ha respondido al tema Chantaje en toda regla de Aegón Salud

Solo aclararte que realizar una reclamación al servicio de atencion al cliente de AEGON y en su caso posteriormente a la Dirección General de Seguros y Fondo de Pensiones no supone ningún coste económico, cosa distinta sería una demanda en los tribunales, que desde luego hay que valorar y sopesar en función de la prosperabilidad de la pretensión. Para que la aseguradora quede libre de la obligación de comunicar el incremento de la prima con dos meses de antelación (si tiene establecidas variaciones por tramos de edad o colectivos), ese incremento ha de venir recogido expresamente en las condiciones particulares de la póliza. No es así en todas. En la mía no es así, mi aseguradora establece en el clausulado que me comunicará anualmente las variaciones actuariales de las primas. Creo que lo importante es asesorarse bien. Revisa la póliza y en caso de dudas, independientemente de que consultes a un abogado, te dejo el contacto de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones: http://www.dgsfp.mineco.es/direcciongeneral/contacto.asp

Adhara 10/03/17 10:15

Ha respondido al tema Chantaje en toda regla de Aegón Salud

Siento mucho lo que te ha pasado con AEGON. Es un ejemplo lamentable de malas prácticas. La Ley de Seguros establece el principio de suficiencia de la prima, que permite los incrementos para permitir a la aseguradora responder a sus obligaciones derivadas del contrato de seguro y constituir provisiones técnicas adecuadas. Pero esas variaciones en las primas están sujetas a condiciones: 1.- Tienen que respetar el plazo de dos meses de antelación a la finalización del contrato (que parece que en tu caso no han respetado, pues los contratos de seguros de salud vencen en el año natural, el 31 de diciembre y dos meses antes tenían que haberte avisado). 2.- Las entidades aseguradoras no gozan de una libertad absoluta para subir una prima de una forma indiscriminada y sin fundamento. Las subidas deben estar actuarialmente fundamentadas, para mantener y proteger el equilibrio contractual en los contratos de seguro ya celebrados Yo reclamaría al Departamento de Atención al cliente de AEGON (como simple trámite porque es obligatorio). Está bien poco accesible en un apartado de la web llamado "Nosotros" y luego un subapartado"Contactar con AEGON" y luego al enlace de "Quejas y Reclamaciones·: http://www.aegonseguros.es/Inicio/Nosotros/Contactar-con-Aegon/ Fijate que te exigen haberte dirigido previamente al Departamento de Aegon afectado (guarda los correos o lo que tengas) y no admiten reclamaciones por email si no es con firma electrónica. Lo puedes hacer también por vía postal en el formulario tipo al que se accede pinchando. Si en 2 meses no responden o la respuesta no es satisfactoria, presentaría reclamación a la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones. En su enlace tienes las instrucciones para reclamar: http://www.dgsfp.mineco.es/reclamaciones/ La Dirección General de Seguros y Fondo de Pensiones recibe bastantes expedientes de reclamaciones de asegurados sobre las políticas de cancelación y renovación anual de pólizas de salud. En el último informe ha detectado bastantes casos de elevación desproporcionada de la prima, no justificada por la compañía en las pólizas de salud y de decesos. Para evitar esta situación ha entrado en vigor la normativa que obliga a las entidades a informar a los particulares antes de la contratación de las tarifas de estándar que se aplican a todos los tramos de edad a través de la web de la firma y debe estar a disposición de los asegurados. La lista de prácticas poco ejemplares en el seguro sanitario es larga. En ella se incluye desde elevaciones desproporcionadas de la prima o la no renovación de la póliza a asegurados con determinadas dolencias, en especial si al asegurado se le diagnostican enfermedades crónicas. Como reflexión: Si los seguros empiezan a ponerse en plan Estados Unidos "me reservo el derecho a echarle cuando me de la gana y a penalizarle sin límite por edad o enfermedad", a las aseguradoras se les va a acabar el negocio muy rápido, volando, pues nadie va a contratar pólizas de salud para no utilizarlas nunca y con la amenaza de sentirse totalmente indefenso ante una expulsión unilateral o una subida salvaje si envejece o contrae una enfermedad grave o tiene que operarse. Ninguna aseguradora puede pretender vender pólizas con la idea de que los asegurador no las usen jamás porque entonces el asegurado no sería un cliente sino un filántropo que estaría haciendoles una donación mensual de primas sin contraprestación. Para hacerle una donación mensual a una aseguradora se la hago a una ONG, que además de darme más satisfacción personal, me desgrava en la declaración de la renta. Asi que la clave creo que estará en buscar un equilibrio en las prestaciones del contrato para proteger los intereses de las dos partes.

Adhara 08/03/17 21:40

Ha respondido al tema Nunca contrateis un seguro de salud con DKV

Hola Por lo que comentas parece que la aseguradora lo que hizo fue una extinción del contrato de seguro alegando dolo por parte del asegurado en el cuestionario de salud, es decir alegando que se habían ocultado deliberadamente preexistencias (enfermedades u o otras condiciones de salud). Evidentemente ahi el meollo del asunto está en el cuestionario de salud, que debe ser lo suficientemente claro y preciso. Los riesgos no preguntados de forma específica en un cuestionario no son oponibles luego frente al asegurado.

Adhara 06/03/17 10:07

Ha respondido al tema Comparar seguros de salud sin copago de DKV, Sanitas y Adeslas

Es evidente que usted no ha leido el hilo si no se ha enterado que tengo póliza DKV y estoy planteando cambiarme de aseguradora.

Adhara 02/03/17 23:40

Ha respondido al tema Chantaje en toda regla de Aegón Salud

Siento lo que te ha pasado, pero no me sorprende lo que comentas. Nosotros no tuvimos buena experiencia con AEGON como seguro de salud. Mi padre tuvo durante 27 años una póliza de AEGON de seguro de salud familiar, con primas bastante caras y con unas subidas considerables cuando el asegurado ya entra en la franja de "tercera edad", aunque esto, no te engañes, sucede con todas las aseguradoras, aunque las hay más y menos abusonas. De la póliza de salud el uso que se hizo fue mayoritariamente consultas externas y alguna intervención. Con las autorizaciones he de decir que en mi experiencia AEGON funcionaba bien. Como pega, en mi localidad tenía un cuadro médico tan reducido que parecía más bien una hoja parroquial. Sé por amigos médicos que AEGON pagaba poco por las consultas. Respecto a las coberturas nuestra póliza (que era de las antiguas) tenía unas condiciones mejores que las condiciones generales de las pólizas estándar de AEGON, que normalmente tienen restricciones de días máximos de hospitalización y de UCI y en el caso de hospitalización no incluyen el tratamiento. En nuestro caso por esas condiciones especiales teníamos un máximo de un mes en UCI y de un mes de hospitalización no quirúrgica incluido tratamiento. Los problemas con AEGON surgieron por primera vez cuando en febrero de 2015 mi padre con 81 años es hospitalizado por una parada cardiorespiratoria primero en UCI y luego en planta. Viví en primera persona las presiones de AEGON para darle el alta. Cuando llevaba 15 días ingresado nos llamaron del departamento de administración del hospital diciendo que AEGON les había llamado para decirles que ya no se hacían cargo de los gastos. Consulté la póliza de mi padre (comprobando esas condiciones especiales que incluían un mes de hospitalización) y llamé a Atención al Cliente de AEGON, confirmando que estábamos dentro de la cobertura de la póliza y presumiendo que había sido un error. Transcurridos dos días me trasladaron el "apremio" para que a mi padre se le diese el alta lo antes posible, y llegaron a decirme para justificarse que mi padre "le costaba a la aseguradora 400 euros diarios". 40 días después del alta mi padre falleció tras una recaída y en ese momento mi madre y yo tomamos la decisión de darnos de baja de la póliza a su vencimiento a final del año. Esta compañía tiene unas primas muy caras para la mala cobertura que tiene. En mi localidad no tiene muy buena fama en los hospitales. Las pólizas estándar conviene mirarselas muy bien porque tienen limitaciones máximas de días hospitalización y de UCI y no cubren el tratamiento, con lo que hay pacientes que se han llevado desagradables sorpresas con facturas elevadas cuando les han ido a dar el alta medica, porque la póliza no incluía el tratamiento recibido durante la hospitalización o el material de la intervención (ejemplo prótesis internas). Lo de no renovación de póliza en caso de no renovación de uno de los asegurados sé que es así porque yo durante la vigencia de la póliza me había planteado cambiar de seguro y no lo hice porque me dijeron que si yo salía de la póliza a mis padres no les renovaban. En cuanto a las sobreprimas, no sé si es tu caso pero AEGON "heredó" muchas pólizas de la antigua Unión Previsora, de las que los asegurados ya son un colectivo envejecido y que quieren quitarse de encima por cuestiones de gasto. Eso lo pueden hacer o comunicando la no renovación (sin causa, un seguro puede echarte cuando le de la gana) o subiéndote las primas de forma desmesurada para que te vayas tu solito. Y eso con independencia de que lleves 27 años de asegurado pagando tu prima y sin tasa de siniestralidad. Desgraciadamente es así.

Adhara 02/03/17 17:49

Ha respondido al tema Comparar seguros de salud sin copago de DKV, Sanitas y Adeslas

Una duda. En qué provincias tiene Agrupació Mutua seguro de salud? He supuesto que estas en BCN.

Adhara 02/03/17 16:01

Ha respondido al tema Nunca contrateis un seguro de salud con DKV

Gracias por la aclaración, pero lamentablemente el sello de calidad en mi caso no se lució en la atención recibida ante una intervención de urgencia y de hecho tengo una carta de defensa del cliente pidiendo disculpas. A lo mejor en vez de invertir tanto en tramitar certificaciones de EFQM o ISO 9001, tendrían que hacer más gasto en la formación y capacitación del personal para atender las distintas situaciones y casuísticas y diseñar protolos internos claros de actuación ante cada incidencia (y muy especialmente ante una solicitud de autorización para una intervención de urgencia, pues lo que pasó conmigo fue delirante). Una cuestión adicional sería ver si las quejas generalizadas sobre DKV que leo en foros sobre actuaciones obstruccionistas y dilatorias a las autorizaciones de pruebas e intervenciones, obedecen a fallos internos o por el contrario es una política implantada por la aseguradora y de la que los teleoperadores son meros transmisores. Me queda esa duda. Y su resolución será determinante para decidir si me cambio o no de seguro en diciembre. Un cordial saludo

Adhara 02/03/17 13:19

Ha respondido al tema Comparar seguros de salud sin copago de DKV, Sanitas y Adeslas

Tengo Agrupació Mutua pero como seguro profesional. Mi padre también lo tenía. Mi experiencia con ellos ha sido muy buena. La tramitación es muy rápida.