ismaka
22/02/13 20:13
Ha respondido al tema Seguro cigna
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Mi experiencia con esta Compañía ha sido francamente nefasta, mi esposa la tenía a través de la empresa en la que trabajaba y esto es lo que ocurrió.
En julio de 2003 detectaron a mi esposa un carcinoma ductal infiltrante de mama izquierda, por el que fue tratada. En febrero del 2005 le detectan metástasis óseas múltiples en la columna dorso-lumbar, consecuencia del cáncer de mama. A lo largo del 2011 la metástasis fue progresando, le afectó también el hígado, y finalmente falleció el pasado 19 de marzo de 2012. Durante todo este proceso fue tratada en parte por la Seguridad Social y en parte por un seguro privado que mantenía con la aseguradora CIGNA Life Insurance Company of Europe S.A. Cuando le detectan la metástasis, nos dirigimos a esta Compañía para saber si los tratamientos prescritos (XELODA 500 y ZOMETA) estaban incluidos. Se nos indicó que sí lo estaban, y el trámite a seguir antes de cada uno de ellos.
A finales del 2007 CIGNA nos indicó que la quimioterapia XELODA 500 no estaba incluido en la póliza, y en octubre de 2008 nos indican que el ZOMETA tampoco lo está, haciéndonos abonar facturas anteriores. Además CIGNA coaccionó a mi esposa a firmar un escrito rehusando a reclamar legalmente estos medicamentos, a cambio de abonar una parte de esas facturas. Ella accedió debido a que su estado de salud no le permitía entrar en enfrentamientos.
Esta Compañía pone a mi esposa entre la espada y la pared, o firmas ese documento y te reintegro parte de las facturas del Hospital o te quedas sin cobrarlo e igualmente sin recibir el tratamiento de futuro, obligándola además a cambiar de oncólogo, clínica, etc. de la noche a la mañana, teniendo en cuenta, además, que son tratamientos que no se pueden interrumpir aleatoriamente.
Ante esta situación nos decidimos finalmente a poner una demanda contra esta compañía en los Juzgados de Madrid. Todo lo acontecido quedó debidamente probado, así el 28 de abril de 2010 se tiene la sentencia del procedimiento 461/2009 del Juzgado de Primera Instancia número 59 de Madrid, que dió la razón a mi esposa en todos los puntos que reclamaba a CIGNA (cubrir los tratamientos de futuro, declarar nulo el escrito que se vio obligada a firmar, abono de las facturas que tuvimos que pagar al hospital, y una indemnización por daños físicos y psicológicos).
CIGNA puso un recurso de apelación, estaba en su derecho, pese a no tener ninguna prueba ni ningún argumento nuevo que aportar. El dos de febrero de 2012 la Sección Undécima de la Audiencia Provincial de Madrid dictó sentencia sobre el Recurso de Apelación 588/2010, ratificando absolutamente todos los puntos de la sentencia anterior y condenando a CIGNA por su actuación. Lo único positivo de todo esto es la satisfacción para mi mujer de saber no sólo que tenía razón, sino que además los jueces se la daban. Recibió esta grata noticia unas semanas antes de fallecer.
En ningún caso hago referencia a los profesionales de la medicina (Médicos, Enfermeras,..) cuya actuación siempre ha sido impecable y digna de elogio, tanto en el sector público como en el privado. Todo lo ocurrido está relacionado con los gestores de CIGNA, que han demostrado una indiferencia absoluta con respecto a la salud de su asegurada, haciendo prevalecer sus propios intereses económicos y buscando artificiosamente fórmulas para reducir tratamientos que estaban cubiertos por la póliza. Mi esposa había pasado de ser una paciente a ser una cliente incómoda, ya que les estaba generando pérdidas: tratamientos muy caros y una supervivencia mucho mayor a la que cabía esperar para una enfermedad de esta gravedad. No acuso a estos tristes personajes de la muerte de mi esposa, a mi esposa la mató un cáncer, pero ellos han tenido la suficiente poca ética y poca dignidad como para no hacerle la vida un poco más fácil, y garantizarle el sosiego necesario sobre todo en el proceso final de una enfermedad de esta gravedad.
Si no vas a tener problemas de salud, cualquier aseguradora es muy buena, pero en le caso de que tengas algún problema grave en el futuro, yo me lo pensaría.....