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¿es cierto esto de los seguros de salud?

21 respuestas
¿es cierto esto de los seguros de salud?
¿es cierto esto de los seguros de salud?
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#1

¿es cierto esto de los seguros de salud?

Hola,  yo siempre uso la seguridad social y dentro de lo cabe tampoco tengo mucha queja, entro en las listas de espera y espero y cuando he necesitado algo urgente siempre me han atendido.
Pero en otro foro no paro de escuchar gente que dice que "Por 50 euros al mes"

Que pide cita con su especialista y al otro dia la tiene....

¿Que te tienes que operar de cataratas? Sin problema a la semana te operan, que te tienes que operar de miopia, lo mismo
¿que te tienen que abrir para operarte la espalda? sin problemas..

Es decir según dicen siempre te puedes estar operando de algo, haciendo recuperaciones en instalaciones de lujo

Y siempre te dicen... todo por 50 euros al mes

La verdad es que me extraña pues las aseguradoras no creo que sean tontas, porque una simple operacion de cataratas en una clinica privada ya te pueden cobrar 3000 euros por media hora de trabajo

Ademas tampoco entiendo, porque todos estos que operan luego tendran que pedir la baja a la seguridad social que seguramente les mandaran a freir esparragos porque no es cosa suya
#2

Re: ¿es cierto esto de los seguros de salud?

Efectivamente, es cierto que pagando 50 euros al mes (e incluso menos) consigues una póliza que te permite conseguir cita con especialistas, ser sometido a pruebas diagnósticas y ser operado (de ser necesario y estar cubierto por la póliza) con un tiempo de espera mucho menor de la que tendrías en la seguridad social. A mí siempre me ha fascinado la gente que se gasta 1000 euros en un móvil, y que se niega a contratar un seguro médico privado por considerarlo caro (la sanidad pública en España no es tan buena como han querido hacérnoslo creer durante años, y a la vista está con la pandemia -que ha puesto de manifiesto la falta de inversión en personal y medios-)

Lo de la baja: Si no estás capacitado para trabajar ya sea por enfemedad o accidente, tienes derecho a que se te reconozca una incapacidad temporal (y ese derecho no se ve afectado con que te hayan atendido /operado en un hospital público o en un centro privado).

Y por cierto no es lo mismo lo que pagaría un particular por una cirugía en un centro privado, que lo que paga la aseguradora a ese mismo centro por la misma cirugía realizada a uno de sus asegurados... No tiene nada que ver... Y quien dice cirugías, dice visitas médicas, pruebas diagnósticas, hospitalizaciones...
#3

Re: ¿es cierto esto de los seguros de salud?

busca cualquier seguro, y mira tu poliza.
normalmente cada seguro tiene diferentes coberturas, como con el coche.
Puedes tener algo básico que te cobra especialistas y analiticas , y algun chequeo básico, pero que no incluya "tratamientos cancerígenos" por decir algo al azar.

también depende de tu edad, de tu salud, etc. si tienes un problema previo, no lo aceptan dentro de la cobertura.. etc.



#4

Re: ¿es cierto esto de los seguros de salud?

A lo de la baja médica de la SS tras una operación en la sanidad privada te puedo responder según mi propia experiencia: como normalmente sabes la fecha en que te operarán, pides cita con tu médico de la SS para el día siguiente al de la operación. Después de la operación te habrán dado un informe. Vas con él (si no puedes ir tú puede ir un familiar) al médico de la SS y le explicas el tema, presentándole el informe de la operación. Para más seguridad, cuando sabes que te tienes que operar puedes pedir cita con tu médico de la SS y comentarle el tema, y que tendrás que estar unos días de baja médica.
#5

Re: ¿es cierto esto de los seguros de salud?

tengo dudas. hace unos años,me operaron del escafoides de una muñeca y esta mal. ademas después de tanto tiempo usando la otra mano para todo, tambien tengo dolor. por la SS me vuelven loco dandome citas de meses entre pruevas y medico. e pensado en hacerme un seguro privado para solucionarlo. me podriais decir si esto es posible (callandome el problema oviamente al acerlo) Y si se puede, que tipo de seguro deberia hacer? y sobre que precio andan? 

#6

Re: ¿es cierto esto de los seguros de salud?

Yo me he operado de menisco en la Ruber al 4º mes de estar en el seguro, después de estar un año mareándome  la seguridad social y que me vea un especialista cada 3 meses.
Mi seguro no tenía carencias y pago 50€ sin copago, en un año lo habré usado unas 20 veces entre especialistas, análisis de sangre, pcr....

#7

Re: ¿es cierto esto de los seguros de salud?

Yo no te lo recomiendo, primero tienes que mentir en un documento de un contrato que es el cuestionario médico, las carencias para cualquier operación son de 6 meses si no es un accidente o urgencia. Una lesión como la tuya  tiene un tiempo para formarse no es algo que te suceda de hoy para mañana y seguro que investigarán en tu expediente de la seguridad social y verán que te trataron anteriormente en traumatología de la S. S. por ese tema y te denunciarán y tendrás que pagar la operación a precio de mercado. Te lo digo porque yo trabaje muchos años en seguros médicos y vi muchos casos de esos. Las compañías tienen inspectores médicos que se dedican a, investigar las operaciones en los historiales de la seguridad social y pocos se les escapan. 
#8

Re: ¿es cierto esto de los seguros de salud?

Así es Feramei. Se pilla antes a un mentiroso que a un cojo.... Yo tampoco me la jugaría, ya que la mentira te puede salir muy cara, no siempre puede salir bien. Efectivamente se revisan las altas de cada asegurado por tribunales médicos. Es posible que alguna compañía pudiera aceptar esa preexistencia, que es como se llama, y quizá tengas suerte. Los seguros están para cubrir a las personas o cosas dentro de los límites que se contratan en las pólizas, aunque muchas veces no lo parezca... 
#9

Re: ¿es cierto esto de los seguros de salud?

"seguro que investigarán en tu expediente de la seguridad social y verán que te trataron anteriormente"
Sin entrar en valoraciones morales, ¿cómo es posible hacer eso con la preciosa legislación sobre protección de datos?
#10

Re: ¿es cierto esto de los seguros de salud?

Del tema de la miopía lo dudo mucho, a lo sumo te pueden hacer una rebaja pero más de 1.000€ pagas aunque tengas seguro. 
#11

Re: ¿es cierto esto de los seguros de salud?

Tan fácil como pedirte datos médicos para valorar si esa dolencia que tienes es anterior o no a la contratación del seguro. No pueden pedirle los datos a la SS, pero si a ti. ¿los aporta y está todo correcto? Tienes el tratamiento. ¿No los aportas o has mentido en la contratación del seguro? no tienes el tratamiento.

Saludos
#12

Re: ¿es cierto esto de los seguros de salud?

Por un compromiso y un  asunto laboral que no viene al caso, ahora tengo Adeslas. A mis 55 años, siempre con la Seguridad Social. entonces al hacer la declaración de salud, yo que intento ser honesto, aunque alguno/a me llamaron "tonto a las 3", les dije la verdad de todo lo acontecido en mi vida en cuanto a salud, no es mucha cosa, tengo al suerte de estar bastante bien de tal salud, al médico voy poco y alguna reprimenda he tenido del "cabecera", porque al vivir en un pueblo no es que nos conozcamos todos, pero casi. Si además tienes "una puerta abierta al público" u ostentas un cargo en una empresa (que es mi caso) que hace que el "casi" se convierta en "prácticamente todo el pueblo". Digo reprimenda, porque soy de los que piensan, de manera absolutamente equivocada como veras, que los médicos están para lo que están, no para sandeces del quince, pero luego ocurre lo que ocurre, que uno que no tiene ni idea medicina "opina" sobre sus propias dolencias y luego tocará correr ... en fin, todos tenemos defectos.

Pues bien, lo de tonto .... hice lo que creí honesto, declarar la absoluta verdad sobre "mi vida sanitaria", ahí te preguntan la biblia en verso, con lo cual si tienes alguna cosa antes de contratar el seguro, bien te van a excluir el tratamiento de aquella dolencia o lo que pudiera complicarse en el futuro, o te van a rechazar el seguro, por tanto, tu ejemplo de las cataratas, como no van a aparecer de hoy para mañana, en modo alguno se podrá contratar una póliza y a los 15 meses pedir la operación, porque van a pedir informes de los médicos ..... 

Si se les miente, la probabilidad que le pillen a uno, pronto o tarde, es un hecho, porque muchas enfermedades no aparecen de hoy para mañana, aunque el problema de la aseguradora va a ser demostrar que el asegurado tenia conocimiento de ello. En muchos casos lo podrán hacer y en otros tal vez no. 

Te diré más, un caso de un compañero de trabajo, al que le tuvieron que poner 2 stents, por lo poco que sé esta es un prótesis para las arterias, barata no es .... y le denegaron la cobertura, lo que ocurre es que al final se la pagaron tras reclamación al Servicio de Atención al Cliente de la aseguradora, porque cuando contrató la póliza, ya declaró que de niño tuvo problemas cardíacos, al contratar tuvo que hacerse visitas médicas en centros de la aseguradora, que determinaron que podría aceptarse la cobertura. Luego al cabo de más de 15 años, puede que 20, pagando las primas, resulta que precisa de los stents esos ... y claro no les quedó más remedio que cubrir, tras reclamación, pero a pagar la factura que mi compañero laboral anticipó dicho pago !!!

De todos modos, al parecer, lo de las prótesis, creo que excluyen algunas ahora,  así abaratan primas. 

Ahora tengo 58, por tanto llevo 3 años con el seguro !!!!
#13

Re: ¿es cierto esto de los seguros de salud?

Buenos días,

Todo lo que sean preexistencias las compañías se lo miran mucho y la mayoría lo excluyen. Si hay informes médicos que las constatan se excluye. Si no hay informes pero se detecta (y según cual es se puede detectar) que el asegurado las tenía antes de contratar el seguro está igualmente excluido.

Hay compañías que si hubieron preexistencias y no hay medicación, ni secuelas y ha pasado un tiempo prudencial, dejan contratar por las nuevas que puedan venir. 

Espero te solucione tu duda. Un saludo
#14

Re: ¿es cierto esto de los seguros de salud?

 sé que el hilo es viejo pero me gustaría contribuir y de paso volver a testear opiniones. En mi caso hace años que pagamos seguro medico. Actualmente somos 4 en la familia y sale por unos 200€ al mes. Con los crios pequeños está claro que no paras de usarlo, antes de nacer, los ginecólogos, el parto, luego yo una operación de menisco, etc... pero de un tiempo a esta parte lo usamos entre poco y nada. Y bueno, haciendo números y cábalas pienso:

*200€ al mes son 2400€ al año. 
*Cada visita a urgencias en hospital privado cuesta menos de 50€ (al menos en pediatría)
*Ya no van a haber más partos (al menos no míos porque me corté la coleta hace unos años)
*La operación de menisco ronda los 3K, posiblemente me opere del otro en unos años, pero el seguro de actividad profesional (me cuesta una pasta tb al año) la otra vez me reembolsó 3600€ sin pestañear a la semana de la operación. O sea que....
*Las cosas "gordas" acaban resolviendose en la SS para bien o para mal
*Etc...

Y por tanto, considerando que podemos mantener en "reserva" un capitalito de emergencias (digamos >30k) y que teniendo la SS para cosas gordas no sería mejor aportar esos 200€ al mes a un fondo monetario o de renta fija y si viene algun imprevisto rascarse el bolsillo y listos??

Opiniones?? 
#15

Re: ¿es cierto esto de los seguros de salud?

Pues, como todo, tu sabrás... hablas que para cosas "gordas" la SS.... define cosas "gordas" porque algo "gordo" no tiene porqué ser urgente y si no es urgente hoy en día en la SS pueden tardar bastantes meses en operar.... un ejemplo.... una hernia inguinal... eso sin hablar de que a medida que pase el tiempo y quieras (si es que quieres) volver a contratar un seguro de salud, tendrás el tema de las preexistencias.

Lo dicho, como en cualquier seguro no obligatorio, la decisión es tuya de hasta donde puedes y/o quieres asumir el riesgo. Otra alternativa es ir a modelos de "copago" para abaratar el precio del seguro.