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Siniestro en campo de fútbol y operacion de rodilla MAPFRE

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Siniestro en campo de fútbol y operacion de rodilla MAPFRE
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Siniestro en campo de fútbol y operacion de rodilla MAPFRE
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#1

Siniestro en campo de fútbol y operacion de rodilla MAPFRE

Hola compañeros, lo primero de todo saludar a todos ya que soy nuevo!

Allá va mi cuestión...POR FAVOR leerla y echarme un cable plis!

Miren en Julio de este año jugando un partido de fútbol 7 de un campeonato local, me lesioné en el campo de césped artificial...el campo está que da pena, y me rompí ligamento cruzado y menisco externo...

Total acudí a la SS y me dijeron que no tenía nada y me dieron cita con el especialista para Noviembre...yo me lesioné un viernes noche y el lunes tuve que ir por mi cuenta a una clínica privada a hacerme una resonancia por que mi rodilla estaba enorme...

Total salió ligamento cruzado roto y menisco externo también por lo que me tenía que operar...

Entonces contacté con el servicio de las Instalaciones deportivas del ayuntamiento de mi pueblo y hay un seguro de salud y responsabilidad civil MAPFRE para dichas instalaciones, así que en principio me cubrían la operación, pero solo en unas clínicas que ellos tenían concertadas...pero bueno en ellas estaba uno de los mejores cirujanos de rodilla y con el que me quería operar...y hasta ahí bien.

Total despues de la operación tuve que hacer rehabilitación pasiva con una máquina que me va doblando la rodilla, y el cirujano me "obligaba a hacerla en su clínica" (yo lo entiendo por que no quiere que me lleven a cualquier lado y me estropeen la operación...) entonces mapfre esto dice que en la clínica del cirujano no me lo cubría...son 900 €, que ellos disponían de otras clínicas concertadas para hacerlo...

Bueno a los 2 meses o así como me rompí el menisco y me lo suturaron y no recortaron por que soy muy joven el médico me prescribió que me inyectara Factores de crecimiento en la rodilla (3 pinchazos de tu plasma de la sangre que son 1000 €)
Pues se lo indico a la aseguradora y dicen que eso no lo cubre, y yo les indiqué que viene prescrito por mi lesión y ellos dicen que es una técnica que no comparten que tal que cual...

Y lo último yo empecé a hacer rehabilitacion en una clínica de mucha confianza y estupenda, donde van al día 7/8 personas lesionadas de ligamento cruzado, o sea los mejores que hay por aquí y en españa...sus fisios son reconocidos en clubs de fútbol internacionales como liverpool etc....en fin que me va genial no he pasado nada de dolor como me decían y a 4.5 meses que estoy estoy muy bien....

Pero MAPFRE dice que este fisio me lo pague yo que ellos tienen otros fisios y que no me lo cubren pero claro yo quiero seguir con el mío que es el mejor, no he pasado dolor y me va estupendamente...por que tengo experiencias de otros que han ido a fisios del seguro que le pagan la hora a 4 duros y te ponen un becario en prácticas y es un tema delicado mi rodilla...

Y yo pienso, el poseedor de la póliza es el ayuntamiento, yo me lesioné jugando a fútbol, pero ellos tienen la culpa de tener el césped en tan malas condiciones, por lo que pienso que esa responsabilidad civil del seguro es suya y deberian pagar todos mis gastos medicos los haga donde quiera, ya que tengo libre elección...o no???

Aclarármelo porfavor, que el seguro no hace más que poner pegas y yo no sé que puedo hacer o conseguir.

Gracias chic@s

#2

Re: Siniestro en campo de fútbol y operacion de rodilla MAPFRE

En mi opinión....

1.- Da gracias que MAPFRE, con las limitaciones que dices, está dispuesta a asumir la responsabilidad. En otro caso lo fácil sería decir que tendrías que demostrar que tu lesión está única y exclusivamente relacionada con el estado del campo y no se ha debido a otras circunstancias.

2.- ¿Por qué no demandas a la SS que te dicen que no tenías nada? Tendrás el informe de urgencias y luego la valoración de que sí había rotura de ligamentos.

3.- Habría que ver la póliza de MAPFRE pero previsiblemente tengan razón en cuanto a que lo cubre sólo con sus médicos y lo demás que cuentas. ¿Por qué? pues sencillamente porque lo que te están cubriendo es a través de un seguro de accidentes y no de una póliza de Responsabilidad Civil.

#3

Re: Siniestro en campo de fútbol y operacion de rodilla MAPFRE

Si Mapfre te está dando cobertura por el seguro de salud, habrá que ver las condiciones del seguro, pero es habitual que tengas que acudir a los centros concertados con ellos. En estas pólizas no hay libre elección.

Ahora bien, si tu quieres acudir a los mejores, entonces tendrás que presentar una reclamación por responsabilidad civil por lo que te aconsejo que hables con un abogado especializado en estos temas.

#4

Re: Siniestro en campo de fútbol y operacion de rodilla MAPFRE

Gracias por vuestras rápidas respuestas!!!

Si hombre la verdad de 10.000 € que me podía haber costado todo, puede que me cueste unos 3.000 € todo.

Emmamani, la reclamación a la SS que fin tiene???

También está que ellos no me dejan ver la póliza por lo que no puedo ver las condiciones de la misma y solo fiarme y aguantarme con lo que me dicen...

Kimdeal, la reclamación por responsabilidad civil que sería al Ayuntamiento??? y el abogado me puede costar mucho??? Es por ver si merece la pena...

Mil gracias a todos enserio! ha sido registrarme, presentarme y preguntar y por vuestra parte ayudar, así da gusto!!!

Saludos

#5

Re: Siniestro en campo de fútbol y operacion de rodilla MAPFRE

La póliza el seguro no te la puede enseñar, pues tu no eres el tomador, en el ayuntamiento, si quieren, te la pueden dejar ver. En cuanto a la cobertura, habría que ver cual es la garantía que te está cubriendo.
Una preguna ¿la liga municipal tenía concertado seguro de accidentes? Si es así, seguro que te están cubriendo por la póliza de accidentes de la competición, y entonces si que solo es en centros concertados. Si te están cubriendo por la Responsabilidad Civil del hay-untamiento, podrías tener más posibilidades.

SAlud

#6

Re: Siniestro en campo de fútbol y operacion de rodilla MAPFRE

Gracias!

Pues en concreto esa liga no tenía seguro...

Así que no sé con que seguro de accidentes me están cubriendo la verdad...

Pero en el papel pone Mapfre Vida SA....

#7

Re: Siniestro en campo de fútbol y operacion de rodilla MAPFRE

La copia de la póliza tiene que facilitartela el ayuntamiento. Mapfre no está obligada porque no eres el tomador.

La reclamación al ayuntamiento. Pero como te dice Emmamani, tendrás que demostrar que la lesión se produjo única y exclusivamente por el mal estado del campo de fútbol. Y casi al 100% tendrías que ir a juicio y que te den la razón

#8

Re: Siniestro en campo de fútbol y operacion de rodilla MAPFRE

Puff el tema es que es un pueblecito pequeño y tampoco tengo ganas de pelearme con el Ayuntamiento...y llevarlos a juicio, ya que me han pagado la operación (bueno su seguro).

Y si voy a juicio que puede pasar? lo que me ha pagado pagado está no???

y las costas si pierdo etc etc...mas menos a cuanto ascenderían?

No sé... yo si me pagan las infiltraciones me callo pero es que tela...