Acceder
  1. Inicio
  2. Perfil de Marjabuelo

Marjabuelo

Se registró el 03/10/2013
15
Publicaciones
3
Recomendaciones
--
Seguidores
19.649
Posición en Rankia
8.815
Posición último año
Marjabuelo 06/01/14 11:59
Ha respondido al tema Subida del doble en la prima del seguro médico de Sanitas, ¿es legal?
Hola! No se porque no me sorprende que Sanitas haga esto..... En estos momentos me pillas fuera de casa h sin ordenador a mano, pero en cuanto llegue te contesto con detalle y te cuento. De todas maneras, de momento no devuelvas el recibo. Luego te comento la diferentes opciones, aunque para tú tranquilidad, te diré que la DGS ha sido muy clara y existe jurisprudencia que te da la razón. Lo que sí tienes que hacer, de entrada, es preparar la reclamación para presentarla primero en Att. Cliente de Sanitas. Luego te explico! Un saludo, David
Ir a respuesta
Marjabuelo 26/11/13 18:21
Ha respondido al tema Subida del doble en la prima del seguro médico de Sanitas, ¿es legal?
Buenas tardes a todos! Os prometí que, una vez finalizado el expediente de la reclamación que puse contra Sanitas me pondría en contacto con vosotros para informaros del resultado. Pues por fin he recibido el informe final de la DGS y, efectivamente, como no podía ser de otra manera, es favorable al reclamante, o sea a mí, en todos y cada uno de sus puntos. El resultado final es que SANITAS, según la DGS, tiene que devolverme casi 2.000€ por no haberme comunicado la modificación de la prima en tiempo y forma. En mi caso, como resumen, me incrementaron un 100% la prima sin avisarme antes. El informe lo recibí el pasado día 12 pero he esperado hasta hoy para informaros porque no fue hasta ayer cuando recibí noticias de la compañía. Bueno, recibir no, tuve que llamar yo para preguntar. En mi caso, y ante la resolución de la DGS (bajo amenaza de SANCIÓN GRAVE por incumplimiento de los artículos IMPERATIVOS 5 y 22 de la Ley de Seguro) , la compañía Sanitas ha decidido aceptar lo indicado en el informe (no es vinculante), aceptando a devolverme todas las cantidades abonadas de más durante todo el año 2013. La verdad, no tenía dudas de que la razón estaba de mi parte, pero sí que dudaba de que la compañía no aceptara el informe de la DGS y me viera obligado a recurrir a la justicia ordinaria; de hecho, ya tenía preparada la demanda para presentarla la semana que viene. En resumen y para que quede claro....el proceso ha sido el siguiente: 1.- Presento la reclamación en Dpto. Atención al Cliente de Sanitas. No recibo respuesta en dos meses. 2.- Santas remite la reclamación al Defensor del Asegurado. Desestiman la reclamación dando la razón a Sanitas. Esto pasa a los 9 meses. 3.- A los 11 meses la DGS me da la razón. En definitiva, me ha costado 11 meses y muchas horas dedicadas pero ha quedado claro que SI TENEMOS LA RAZÓN, VAYAMOS HASTA EL FINAL. Por favor, no dejemos que, como bien dice el mensaje anterior de Tango33, jueguen con que el 95% de los usuarios nunca hacemos nada. Bueno, eso es todo.... Si alguien quiere más información, que se ponga en contacto conmigo. Gracias a todos y hasta pronto!
Ir a respuesta
Marjabuelo 12/11/13 10:56
Ha respondido al tema Subida del doble en la prima del seguro médico de Sanitas, ¿es legal?
Gracias! en cuanto lo tenga en mis manos (supongo que durante esta semana) lo resumiré por aquí. La verdad es que a mí ya no me sorprende nada, pero esto demuestra, como otras tantas veces, que todo se rompe por la parte más débil. Y no todo el mundo tiene ganas ni tiempo de meterse en reclamaciones varias!! (11 meses llevo). Bueno, ahora a esperar a ver como respira la compañía, el informe no es vinculante pero la compañía tiene la obligación de comunicar a la DGS como va a ctuar en este caso y, si no se allana (acepta la resolución), se arriesga a una sanción por malas prácticas, además de la demanda que les voy a poner para reclamar mi dinero. Ya te mantendré informado! Gracias y un saludo, Marjabuelo
Ir a respuesta
Marjabuelo 07/11/13 12:06
Ha respondido al tema Problema URGENTE póliza Sanitas.
Pues la contrataron a través de la correduría Proyectos y Seguros pero oye, que alo mejor sí que se las metieron en un colectivo, la verdad es que no lo sé. De todas maneras, si trabajas en ello, tú lo sabrás mejor. Si algún día me da por contratar de nuevo Sanitas (que va a ser que no...pero quien sabe), pues ya sé algo más! Gracias!
Ir a respuesta
Marjabuelo 07/11/13 11:19
Ha respondido al tema Problema URGENTE póliza Sanitas.
Pues debe ser algo muy reciente porque en e caso de mis suegros (2 pólizas), contrataron en octubre de 2012 y les enviaron la carta con la prima correspondiente a la nueva anualidad 01/01 a 31/12 con la actualización correspondiente. Si lo han cambiado, genial, y si no lo han cambiado, pues también genial. Mientras los usuarios lo sepan, no debería haber ningún problema.
Ir a respuesta
Marjabuelo 07/11/13 11:15
Ha respondido al tema Sanitas y Sanitos
Bueno, yo la contraté con un agente pero, como en todo....los hay buenos y no tan buenos... En cuanto a lo que comentas, estoy de acuerdo; lo único que pretendía con mi mensaje es decir que no es comparable.
Ir a respuesta
Marjabuelo 07/11/13 10:19
Ha respondido al tema Sanitas y Sanitos
Estoy de acuerdo con Dagda; la comparación no es válida. Cuando en Salud apliquen el mismo sistema BONUS/MALUS que en Auto, entonces sí lo será. Por cierto, por si a alguien le interesa, la DGS me acaba de dar la razón contra Sanitas en una reclamación que puse por DOBLARME la prima sin avisarlo en tiempo y forma. Espero que sirva de ejemplo para mucha gente que deja las reclamaciones a medias; a mí me ha llevado 11 meses conseguirlo. Gracias y un saludo, Marjabuelo
Ir a respuesta
Marjabuelo 07/11/13 10:14
Ha respondido al tema Problema URGENTE póliza Sanitas.
Buenos días, Como ya han dicho otros compañeros foreros, el vencimiento de las pólizas de salud es siempre 31/12, es decir, la contrates cuando la contrates, a fecha 01/01 te aplicarán la prima correspondiente para todo el año NATURAL (de 01/01 a 31/12). En cuanto al aumento de prima, la compañía está obligada a comunicarlo SOLO cuando no pueda considerarse un aumento standard, automático o normal; es decir, en tu caso, al subir de 49 a 57, no podría considerarse como algo desproporcionado e injusto así que NO te lo tienen que comunicar. De todas maneras, si tal como dices te están ajustando la prima a 52 en lugar de a 57, cógelo porque no puedes anular nada y saldrás perdiendo. Ahora, eso sí, si bien los servicios que da Sanitas son, por mi experiencia, perfectos, también te digo que es una compañía que en cuanto hagas uso de sus servicios un poco más de lo que ellos consideran normal, te multiplicarán por X la prima sin contemplaciones. Conmigo lo han hecho (sigue leyendo). No soy mediador, ni corredor ni nada por el estilo pero sí que estoy viviendo una experiencia similar con Sanitas de la que, por suerte, acabo de recibir la respuesta de la Dirección General de Seguros dándome la razón. En mi caso, Sanitas me DOBLÓ la prima sin avisarlo. Su Dpto. de Atención al Cliente me dijo que me jodiera, con buenas palabras, el Defensor del Asegurado, más de lo mismo......pero.....tachán!!!...la insistencia, cunado se tiene razón, da sus frutos! Si alguien quiere más información, hay un hilo abierto que habla de doblar la prima/subir la prima sin avisar y allí está mi caso expuesto. Gracias y un saludo, Marjabuelo
Ir a respuesta
Marjabuelo 07/11/13 09:50
Ha respondido al tema Subida del doble en la prima del seguro médico de Sanitas, ¿es legal?
Buenos días Tango33, Lo prometido es deuda y aquí estoy de nuevo para mantenerte (manteneros) informado de todo lo que vaya surgiendo de nuevo en mi lucha contra Sanitas. No sé si lo comenté, pero el mes pasado se puso en contacto conmigo al Defensor del Asegurado de Sanitas para decirme que le habían traspasado el tema desde el Dpto. de Atención al cliente de la compañía. Se lo agradecí, como buena persona educada, pero le indiqué que YO NO le había pedido nada. Resultado de su gestión? Le daba la razón a la compañía pero lo peor no es eso, es que en sus argumentaciones no hacía NINGUNA referencia a lo que reclamaba y tan solo me explicaba como Sanitas intenta hacer las cosas maravillosamente bien....yo flipaba, la verdad. Dicho lo anterior, me complace comunicarte que la DGS me ha dado la razón, tras 11 meses de lucha y muchas horas dedicadas. No he recibido todavía el informe, así que no puedo darte más detalles pero sí que puedo confirmar que el informe es FAVORABLE AL RECLAMANTE. Bueno, no me enrollo más; en cuanto tenga el informe en mis manos (salió ayer de la DGS) te podré dar más datos. Gracias y un saludo, Marjabuelo
Ir a respuesta
Marjabuelo 07/10/13 16:26
Ha respondido al tema Subida del doble en la prima del seguro médico de Sanitas, ¿es legal?
Hola! La verdad es que no estamos para eso, como tú bien dices..."abusen, engañen..." pero sinceramente, visto lo visto, y no me refiero solo a este caso, es evidente que están convencidos de que la mayoría de nosotros somos tontos. En fin, supongo que podemos aplicar aquello que dice que..."...para uno que reclama y le tenemos que dar la razón, hay 10 que no dicen nada y agachan la cabeza..".....que le vamos a hacer, no? En cuanto al tema que nos ocupa, quizá no me he expresado bien o quizá debería ser más concreto. Quizá he sido muy atrevido, pero te he enviado por mail la respuesta que la DGS da al tema. Mientras tanto, permíteme decirte que me alegra saber que hay gente que se preocupa po saber el porqué de las cosas. Si todos nos quedáramos de brazos cruzados....malo! Gracias y un saludo! Marjabuelo
Ir a respuesta
Marjabuelo 06/10/13 19:15
Ha respondido al tema Subida del doble en la prima del seguro médico de Sanitas, ¿es legal?
Buenas tardes Tango33, El artículo 22 dice, efectivamente, lo que indicas, pero, en mi caso, lo que motiva la OBLIGATORIA comunicación escrita por parte de la compañía es la modificación de un elemento esencial del contrato de seguro, en este caso LA PRIMA. Si la compañía, en lugar de aumentarme un 100% la prima, la hubiera actualizado en un % normal (tipo IPC o similar) no hubiese estado obligada a comunicarme nada salvo que hubiese decicido no renovar mi póliza, en cuyo caso sí que hubiese estado obligada. Ahora mismo no tengo en mis manos la documentación que he ido recopilando sobre el tema, pero prometo indicar en este foro todos los artículos que la compañía ha incumplido y algunas de las sentencias que han creado jurisprudencia al respecto y que me animan a llegar hasta el final. Como detalle te diré que hay una sentencia de la Audiencia de Barcelona que considera una modificación sustancial de la prima subir la prima un 12%....... Gracias por tu interés y prometo seguir informando sobre el proceso. Gracias y un saludo
Ir a respuesta
Marjabuelo 03/10/13 17:37
Ha respondido al tema Subida del doble en la prima del seguro médico de Sanitas, ¿es legal?
Buenas tardes, Supongo que ya es tarde porque entiendo que a estas alturas ya lo debes tener solucionado o, incluso olvidado, pero finalmente me he decidido a exponer mi caso y a intentar echar luz a tu problema que, por desgracia es el de muchos. Si me permites, empezaré por responder a tu principal duda: ES LEGAL?.......la respuesta es SÍ, siempre y cuando cumplan con la ley, lo que significa que te tienen que comunicar por escrito y con un plazo mínimo de 2 meses de antelación que la prima para la nueva prima será XX. Según dices, te enviaron una carta ordinaria donde se te comunicaba la modificación de la prima así que doy por hecho que cumplieron con la ley. si realmente fue así, solo tienes dos opciones, es decir, aceptar la subida y renovar con las nuevas condiciones u optar por la no renovación. Como bien dices, la modificación de un elemento esencial del contrato se debe comunicar por escrito en el plazo estipulado por la normativa (2 meses) y la aceptación o no le corresponde al asegurado. Si la compañía no cumple con ese requisito, el asegurado tiene una tercera opción que es EXIGIR la renovación de la póliza con las MISMAS condiciones que venía disfrutando hasta ahora. Este es mi caso, que actualmente se encuentra en la Dirección General de Seguros, aceptado como reclamación y a la espera de informe final. Te preguntarás quien soy y que puedo saber yo al respecto...y solo puedo decirte que soy un asegurado que como tú no encuentro placentero que me pisoteen la cabeza y además se rían; quizá la diferencia es que yo trabajo en una compañía de seguros y toda la gestión de la reclamación la estoy llevando siguiendo las instrucciones del Dpto. Jurídico de mi empresa. La Ley de Seguro ampara a través de diversos artículos todo lo que te he detallado en este mensaje, incluso la Dirección General de Seguros da la misma respuesta a una consulta que hace un asegurado. Siento no haberte leído antes pero bueno, espero que este mensaje pueda ayudar a otras personas que, como nosotros, nos sentimos totalmente perdidos en este tipo de situaciones. Yo, de momento, estoy a la espera de la resolución de la DGS para, en caso de que que la compañía no se atenga a razones, proceder judicialmente. Mientras tanto, sigo pagando el DOBLE. Gracias por vuestra atención. David
Ir a respuesta
No hay más resultados