Vaya, que decepcion. Con lo sencillito que te ha resultado decirme que ando un poco perdido en esta ciencia, y lo dificil que resulta que me recomiendes algun manual. Y no lo haces porque todos los autores manejan su verdad, y te van a encasillar para luego apedrearte. ¡¡Cachis, cachis!! Un link de wikipedia, eso es todo. Pues yo ya te tengo encasillado ;)
Perdona, pero creo que confundes tanto criterios (la eficacia mide la consecucion de objetivos, sin considerar los recursos empleados, mientras que la eficiencia valora la relación entre eficacia y recursos; la calidad puede ser parte de los objetivos, pero en absoluto el único parámetro) como ciertas valoraciones.
La sanidad pública en España (por cierto, ahora habría que diferenciar claramente según CCAA) es bastante eficaz en cuanto a resultados (tenemos buenas cifras de mortalidad infantil, esperanza media de vida, etc.) y eficiente: obtenemos esos resultados invirtiendo -insisto en el término, creo que considerarlo un gasto es inapropiado- menos que la media de los países de la UE y la OCDE (aunque ello se deba, en gran parte, a los bajos sueldos del personal, especialmente médicos, y a que no incluye atención domiciliaria, odontología y otros ¨lujos¨).
Salimos muy bien parados en el informe de la OMS en el 2000 (http://www.who.int/whr/2000/es/index.html), algo que nuestros políticos han convertido en un auténtico mantra, que les sirve para acallar cualquier crítica, por justificada y constructiva que ésta sea. Por cierto, se les olvida mencionar que incluso ese estudio nos coloca en el rango 26-29 en cuanto a equidad de la contribución financiera, y el 34 en capacidad de respuesta (donde la calidad sí es clave, y los "malísimos yanquis" son el nº 1; a doblón, pero los mejores). ¡Ah! y con datos de 1997... habría que ver dónde andamos ahora.
En cuanto a la calidad, pues según qué y quién lo valore: si eres epidemiólogo posiblemente dirás que somos buenísimos; pero si eres un artrósico al que le niegan los coxib's "porque son muy caros" y la rehabilita¿qué?..., o si llevas varios meses en lista de espera (hay hospitales dando cita A DOS AÑOS VISTA), pues probablemente, no. Obviamente, si no conoces otra cosa, pues igual te parece excelente... como TVE, que era la mejor tele de España... cuando no había otra.
Seguro que no has oído a los políticos hablar del Euro Health Consumer Index 2009 (http://www.healthpowerhouse.com/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=36&Itemid=55), aunque incluso "El Pais" se hizo eco de él (http://sociedad.elpais.com/sociedad/2008/11/13/actualidad/1226530808_850215.html) porque salimos en el puesto 18 de 31 paises estudiados (UE+CH+NO+MAC+CRO).
Por último, no se puede comparar la eficiencia de la sanidad pública y privada, porque no es un mercado libre (curiosamente, sólo los funcionarios PUBLICOS pueden elegir, y aprox. 80% eligen la privada...; ¿porqué les dan la opcíon? pues porque sale más barata per capita que la pública). Si la gente viera lo que realmente cotizan, no sólo lo que ellos "contribuyen" (1/7 del trabajador, pero es que los otros 6/7 los paga la empresa, y al final es coste salarial) quizás no les parecería tan eficiente. Te aseguro que muchas empresas sanitarias podrían dar lo mismo, o incluso antes y mejor, por menos. Pero claro, como alguien (accionistas, etc.) obtendrían beneficios, pues ni hablar: público, aunque nos cueste el doble (¿os acordáis de los déficits de Iberia?)
No se si estas opiniones me convierten en "quisquilloso"; pero, si es así, te aseguro que soy un quisquilloso... bastante bien informado. Soy médico, y he vivido y trabajado en 5 países. De bolsa, lo justo, pero de sanidad, algo entiendo ;-)
Salu2
¿Te imaginas lo que nos ahorrariamos en la factura del telefono si la telefonía fuera pública?.
Imagina que nos ahorrariamos los beneficios que obtienen las compañias.
¿Por qué ese 80% de los funcionarios (si tu lo dices será verdad), elige la sanidad privada?.
No es porque les salga mas barato. La verdadera razón es porque es mas eficiente en cuanto a la rapidez.
¿Y por qué es mas eficiente en cuanto a la rapidez?. Pues muy sencillo. La sanidad privada atiende a muuuuuuuuuuuucha menos gente que la pública, y por lo tanto lo normal es que sea muuuuuuuucho mas eficiente en cuanto a la rapidez y en ahorro de costes.
¿Te imaginas un hospital privado o concertado atendiendo a los mismos pacientes que atiende uno público?.
¿Te imaginas la sanidad privada haciendo transplantes?.
Cuando se tienen pocos pacientes el coste es reducido, y cuando se tienen muchos el coste se multiplica.
Si la medicina privada en España tuviera que atender a los mismos pacientes que la pública y dando el mismo servicio de calidad que dan ahora, el coste sería muy superior a la pública.
Compra 3 maquinas para hacer radiografias, otras tantas de ecografias, otras tantas de colonoscopias, contrata a 10 médicos mas, 5 cirujanos, 20 enfermeras, etc, etc, etc.
¿Como puedes decir que lo harian mas barato?.
Dime un lugar donde la medicina privada sea mas barata que la pública por favor.
Perdona, pero te contradices a ti mismo.
Resulta que dices que aquí el personal sanitario cobra poco y dices que pagamos mucho por la sanidad.
Entonces ¿Donde crees tu que se va el dinero si no es en salarios?.
Ademas decirte que los que no trabajan no pueden pagarse un seguro privado.
¡Que hacemos con los pobres!.¿Que se mueran?. ¿Los metemos en una fosa común para ahorrar costes?.
¿Pero los pobres existen?.
En que mundo vivimos. Vergüenza os tendría que dar.
Mas moralidad es lo que hace falta.
Estoy totalmente de acuerdo en la aplicacion de medida que garanticen un buen servicio publico y que ademas sea austera, sin olvidarnos del mantenimiento sin condiciones de los servicios publicos, no es negociable, en el momento que lo sean empezaran los problemas,los ricos mas ricos y los pobres mas pobres.
Medidas de austeridad, muchas,y pongo solo un ejemplo de lo que mas conozco ya que estoy dentro;
En los ultimos años se han hecho transferencias de gestion el gobierno central a los autonomicos, no todos han estado a la altura y el resultado esta a la vista, Comunidad Valenciana entre las que no dan la talla,por ejemplo,pero no nos salgamos del camino.
Empezaria por reducir empresas publicas estatales, debido basicamente a las transferencias hacia las Autonomias y que han quedado totalmente obsoletas,con funcionarios que se han quedado practicamente sin nada que hacer, de hecho un inspector pesquero del MAPA (Ministerio del Medio Rural y Marino) tuvo que solicitar traspaso a la Consejeria de Agricultura y Pesca De la Junta, por que llevaba tres años sentado en un sillon sin nada que hacer.Sin que estas medidas supongan la supresion de puestos de trabajos, mas bien una integracion de estos trabajadores en las autonomias.Sobre altos cargos que se mantienen en el sillon por que "el trabajo se lo han llevado los otros"mejor para otro hilo.
Saludos
